Kodeissa tapahtuvien palvelukohtaamisten maantiede hyvinvointipalvelujen marginaalissa (2017-2021)

Tutkimuksen johtaja: Professori Kirsi Juhila

Tutkimusryhmä: Kirsi Günther, Christopher Hall, Cecilia Hansen Löfstrand, Suvi Holmberg, Doris Lydahl, Suvi Raitakari, Johanna Ranta, Jenni-Mari Räsänen ja Sirpa Saario.

Tutkimusaika ja rahoittaja: Suomen Akatemia, 2017-2021.

Laitosinstituutioiden purkaminen ja avohoitopainotteisuus sosiaali- ja terveydenhuollossa on ollut keskeinen poliittinen tavoite aina 1950-luvulta lähtien. Tavoitetta on perusteltu esimerkiksi ihmisoikeus-, integraatio-, kansalaisuus- ja kustannussäästönäkökulmilla. Ensimmäisessä deinstitutionaalisuuden aallossa luovuttiin merkittävästä määrästä laitoksia: muun muassa mielenterveys- ja päihdepalvelujen asiakkaat siirtyivät sairaaloista erilaisiin hoiva- ja kuntoutuskoteihin sekä asumisyksiköihin. Vähitellen myös näihin ’puolimatkan taloihin’ alettiin kohdistaa laitoskritiikkiä. Tällä hetkellä eletään kolmatta muutosaaltoa, jota kutsumme tutkimuksessamme kotikäänteeksi. Lähtökohtana on, että esimerkiksi mielenterveys- tai päihdepalveluiden asiakas asuu omassa asunnossaan, johon järjestetään tarvittavat tuki- ja hoitopalvelut. Ammattilaiset liikkuvat asiakkaan luokse ja tekevät työtään yksityiseksi määrittyvässä kodin tilassa tai kulkevat asiakkaan mukana hänen elinympäristöissään, kuten kahviloissa ja virastoissa. Kotikäännettä ilmentävät muun muassa Asunto ensin -periaatteen mukaiset asumisen tuen palvelut, kotiin jalkautuva aikuissosiaalityö, tuettu asuminen, kotikatko, kotisairaanhoito ja valvottu koevapaus.

Tutkimuksessa keskitymme kotikäänteeseen hyvinvointipalvelujen marginaaleissa eli palveluissa, jotka on kohdistettu haavoittuvassa asemassa oleville kansalaisille, joilla on mielenterveys- tai päihdeongelmista ja toisinaan myös kokemuksia asunnottomuudesta. Tarkastelemme kotikäännettä sekä vuorovaikutuksen että tilallisuuden näkökulmista; miten kodit ja niiden lähiympäristöt kietoutuvat osaksi palvelukohtaamisia.

Tutkimuksella on neljä toisiinsa kietoutuvaa tehtävää: 1) miten paikka ja paikkaan liittyvät merkitykset ovat läsnä kotona tapahtuvissa asiakkaiden ja työntekijöiden kohtaamisissa, 2) miten asiakkaat ja työntekijät orientoituvat kielellisesti ja ei-kielellisesti (esim. liikkuminen kodissa) kotiin kohtaamispaikkana, 3) miten julkisen ja yksityisen, tuen ja kontrollin sekä osallisuuden ja eristäytymisen jännitteet todentuvat kodeissa tapahtuvissa kohtaamisissa, 4) millaisia eroja ja yhtäläisyyksiä on kotona tapahtuvissa kohtaamisissa eri palveluorganisaatioissa ja Ruotsissa ja Suomessa?

Tutkimus nojautuu etnometodologisen vuorovaikutuksen tutkimuksen ja ihmismaantieteen perinteisiin. Aineisto kerätään kotiin vietäviä, päihde- ja mielenterveyspalveluita ja tuetun asumisen palveluita tarjoavissa yksiköissä Suomessa ja Ruotsissa. Aineisto koostuu liikkuvan etnografian metodilla tuotetuista tarkoista kenttämuistiinpanoista ja kotona tapahtuvien palvelukohtaamisten nauhoituksista. Tutkimus tuottaa paitsi perustietoa kohtaamisista, myös palvelujen arvioinnissa ja kehittämisessä sovellettavaa tietoa siitä, mitä seurauksia kodin yleistymisellä palvelujen tarjoamisen paikkana on asiakkaiden ja työntekijöiden kohtaamisille ja asiakkaiden elämälle.

Julkaisut:

Günther Kirsi & Ranta Johanna (2019) Mielenterveys- ja päihdekuntoutujan palvelusiirtymät. Asumisyksikön työntekijöiden neuvottelut asiakkaiden muuttuvista palvelutarpeista [Service transitions of people with mental health and substance use problems: housing support workers negotiating clients’ changing service needs]. In Aini Pehkonen, Taru Kekoni & Katja Kuusisto (eds.) Oikeus päihdehuoltoon [Right for substance use services]. Tampere: Vastapaino, 219–252.

Haahtela Riikka & Juhila Kirsi (2016) Arjen valinnat ja neuvot kotikuntoutuksen kohtaamisissa [Everyday Choices and Advice-giving in the Encounters of Home Rehabilitation]. In Kirsi Juhila & Teppo Kröger (eds.) Siirtymät ja valinnat asumispoluilla [Transitions and Choices in Housing Pathways]. Jyväskylä: SoPhi, 192214.

Juhila Kirsi (2018) Aika, paikka ja sosiaalityö. Tampere: Vastapaino.

Juhila Kirsi & Hall Christopher & Raitakari Suvi (2016) Interaction During Mental Health Floating Support Home Visits: Managing Host-Guest and Professional-Client Identities in Home-spaces. Social and Cultural Geography 17(1), 101–119.

Raitakari Suvi (2017) Using Expressions of Past, Present and Future Homelessness Pathways as a Linguistic Resource in Meeting Interaction in a Low-Threshold Outpatient Clinic. Housing, Theory and Society. Published online 21 November 2017.

Raitakari Suvi (2019) Explaining homelessness as a movement using metaphors in European academic writings of homelessness. Housing Studies. Published online 10 November 2019.  DOI: 10.1080/02673037.2019.1680813

Raitakari Suvi & Haahtela Riikka & Juhila Kirsi (2016) Tackling Community Integration in Mental Health Home Visit Integration in Finland. Health and Social Care in the Community 24(5), e5362.

Raitakari Suvi & Holmberg Suvi & Juhila Kirsi & Räsänen Jenni-Mari (2018) Constructing the Elements of the “Recovery in” Model through Positive Assessments during Mental Health Home Visits. International Journal of Environmental Research and Public Health. Published online 09 July 2018. 

Ranta Johanna (2019) Huumehoitoa koskevat neuvot ja valinnat matalan kynnyksen palvelun asiakkaiden ja työntekijöiden vuorovaikutuksessa [Advices and choices regarding drug addiction treatment in low-threshold service client-worker interaction]. In Aini Pehkonen, Taru Kekoni & Katja Kuusisto (eds.) Oikeus päihdehuoltoon [Right for substance use services]. Tampere: Vastapaino, 253–287.

Ranta Johanna & Juhila Kirsi (2019) Constructing a sense of home in floating support for people using drugs. Qualitative Social Work. Published online 02 May 2019. DOI: 10.1177/1473325019847262

Ranta Johanna & Räsänen Jenni-Mari & Günther Kirsi (toim.) (2018) Sosiaalityön kodit ja kodit sosiaalityössä [The homes of social work and homes in social work]. Tutkiva sosiaalityö 2018 -liite. Helsinki: Talentia-lehti ja Sosiaalityön tutkimuksen seura.

Ranta Johanna & Räsänen Jenni-Mari & Günther Kirsi & Juhila Kirsi (2018) Lukijalle: Moniulotteinen koti sosiaalityön tutkimuksessa ja käytännöissä. Teoksessa Johanna Ranta, Jenni-Mari Räsänen & Kirsi Günther (toim.) Sosiaalityön kodit ja kodit sosiaalityössä. Tutkiva sosiaalityö 2018 -liite. Helsinki: Talentia-lehti ja Sosiaalityön tutkimuksen seura, 36.

Räsänen Jenni-Mari (2019) Toimintakyvyn arviointimenetelmien käytön ja arkityön tasapainottelua kotiin vietävissä palveluissa [Balancing between the use of assessment methods of functional capacity and everyday work in home-based services]. Janus: Sosiaalipolitiikan ja sosiaalityön tutkimuksen aikakauslehti 27(2), 111126.